אינטראקציה תרופתית 22.03.2026

הקשר בין מטרונידזול פומית לאלכוהול הגורם לתגובה דמוית דיסולפירם

ראיות קיימות אינן תומכות אינטראקציה קלינית מובהקת בין אלכוהול למטרונידזול פומית - הצורך בהימנעות מוחלטת מאלכוהול במהלך הטיפול מוטל לכן בספק

צריכת אלכוהול (אילוסטרציה)
צריכת אלכוהול (אילוסטרציה)

מטרונידזול (metronidazole) פומית היא תרופה אנטימיקרוביאלית בשימוש נרחב מקבוצת ה-5-ניטרואימידזולים, היעילה כנגד מגוון חיידקים אנאירוביים ופרוטוזואה. באופן מסורתי יוחסה לה היכולת לגרום לתגובה דמוית דיסולפירם (disulfiram-like reaction) בעת שילוב עם אלכוהול. השפעה זו יוחסה לעיכוב האנזים אלדהיד דהידרוגנאז, המביא להצטברות אצטאלדהיד ולתסמינים כגון בחילה, הסמקה, הקאות וטכיקרדיה.

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Sexually Transmitted Diseases, חוקרים ביקשו להעריך את תקפות הקשר על ידי סקירת ספרות מקיפה של הספרות באנגלית במאגרי PubMed, EMBASE, ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials החל מ-1 בינואר 1970 ועד 22 בנובמבר 2024. החיפוש בוצע באמצעות המונח הרחב "תגובה דמוית דיסולפירם" ובסך הכל נכללו 11 מחקרים שעמדו בקריטריוני ההכללה.

לפי תוצאות המחקר, אף כי ארבעה דיווחי מקרה ומחקר קליני ישן אחד הצביעו על קשר אפשרי בין תרופות פומיות מקבוצת ה־5-ניטרואימידזולים לבין תגובה דמוית דיסולפירם, הממצאים לא היו עקביים לאורך הספרות. באופן ספציפי, שלושה מחקרים קליניים, סקירת רשומות חתך אחת ושני מחקרים נסיוניים בבעלי חיים לא הדגימו קשר כזה.

החוקרים מסכמים כי הראיות הקיימות אינן תומכות באופן משמעותי בקיום אינטראקציה קלינית מובהקת בין אלכוהול למטרונידזול פומית. לפיכך, ניתן להטיל ספק בצורך בהימנעות מוחלטת מאלכוהול במהלך הטיפול.

מקור:

Orire, Ifeoluwa MD, MPH∗; Sagoe, Momi MPH∗; Muzny, Christina A. MD, MSPH†; Kissinger, Patricia J. BSN, MPH, PhD∗. Revisiting the Disulfiram-Like Reaction Between Alcohol and Oral Metronidazole. Sexually Transmitted Diseases 53(4):p 205-208, April 2026. | DOI: 10.1097/OLQ.0000000000002276

נושאים קשורים:  מטרונידזול,  אינטראקציה עם אלכוהול,  תגובה דמוית דיסולפירם,  5-ניטרואימידזולים,  סקירה שיטתית,  מחקרים