במסגרת הטיפול הקרינתי (Radiotherapy - RT) בחולים עם סרטן תאי קשקש של הראש והצוואר בשלב מתקדם מקומית (LA-HNSCC), ניתן להשיג העצמה של הטיפול על ידי מתן שש פרקציות (fractions) בשבוע במקום חמש. ניסויים אקראיים קודמים הדגימו עליונות ללוח זמנים של שש פרקציות בשבוע בקרב מטופלים שלא קיבלו טיפול כימותרפי משולב (CRT).
עוד בעניין דומה
בכתב העת Radiotherapy and Oncology פורסמו ממצאיו של מחקר אשר השווה בין שש לחמש פרקציות בשבוע בקרב אוכלוסיית חולי LA-HNSCC כללית, שטופלה ברובה בכימו-קרינה (CRT). המחקר נערך במבנה של "ניסוי טבעי" שבו לוחות הזמנים של הטיפול נקבעו בהתאם להנחיות האזוריות בשוודיה.
במחקר נכללו כל המטופלים שעברו הקרנות החל משנת 2017 בשישה אזורי בריאות בשוודיה. הקריטריונים להכללה היו חולים בגיל 70 ומטה עם גידולי T3-4 (בכל האתרים), T1-2 N3 של הלוע הפומי (oropharynx) חיובי ל-p16/HPV, או T1-2 N2c-N3 (בכל שאר האתרים).
לוחות הזמנים עקבו אחרי ההנחיות האזוריות: שלושה אזורים השתמשו בחמש פרקציות בשבוע, ושלושה אזורים השתמשו בשש פרקציות בשבוע. התוצא (endpoint) הראשוני שהוגדר היה הישרדות כוללת (Overall survival - OS), והתוצא המשני היה שליטה מקומית-אזורית (Loco-regional control - LRC).
לצורך השוואת התוצאים בין המרכזים השונים, בוצעו ניתוחי רגרסיית קוקס (Cox-Regression) רב-משתניים והערכות קפלן-מייר (Kaplan-Meier) מתוקננות, תוך שימוש בנתונים מתוך רישום סרטן הראש והצוואר השוודי הפרוספקטיבי.
במחקר נכללו 405 מטופלים (320 מתוכם קיבלו CRT) שטופלו במרכזים שעבדו לפי פרוטוקול של שש פרקציות בשבוע ו-535 מטופלים (352 מתוכם קיבלו CRT) במרכזים של חמש פרקציות בשבוע.
חציון זמן הטיפול הכולל עמד על 40 ימים (טווח בין-רבעוני [IQR]: 38–43) במרכזים של שש פרקציות, לעומת 46 ימים (IQR: 46–49) במרכזים של חמש5 פרקציות. מאפייני הבסיס של המטופלים בשתי הקבוצות היו דומים.
תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור ההישרדות הכוללת לאחר חמש שנים עמד על 67% בקבוצת שש פרקציות לעומת 66% בקבוצת חמש פרקציות (יחס סיכונים [HR]: 0.93; רווח בר-סמך של 95%: 0.73–1.19).
עם זאת, שיעור השליטה המקומית-אזורית (LRC) לאחר חמש שנים השתפר באופן מובהק עם שש פרקציות (84%) לעומת חמש פרקציות (78%), עם יחס סיכונים של 0.69 (רווח בר-סמך של 95%: 0.49–0.97). ממצאים אלה נותרו עקביים גם בניתוח תת קבוצות, אם כי התועלת האבסולוטית הגבוהה ביותר נצפתה בקרב חולים עם סרטן תאי קשקש של הראש והצוואר שהיה שלילי ל-p16.
החוקרים סיכמו כי האצה מתונה של הטיפול הקרינתי (שש פרקציות בשבוע) שיפרה את השליטה המקומית-אזורית בחולי LA-HNSCC שטופלו ברובם בשילוב של כימו-קרינה, וזאת ללא השפעה על שיעורי ההישרדות הכוללת.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות